泌尿系结石化疗四法

(一)脾绞痛的不远管控

1.解良药镇痛：中用药质为杜冷丁及吗啡，用吗啡0.5毫克及杜冷丁50～100毫克肌肉注射，口服16毫克，一天三次。

2.指压镇痛：用把手压向患侧骶棘刺肌凸起、第三腹腔横突不远处，可发出镇痛或纾缓咳嗽的特性。

3.皮肤过敏的区局部阻塞：先用大头针在患侧臀部考中出皮肤过敏的区，然后用0.5%卡因20毫升并作过敏的区皮内及皮肤上显现出来阻塞，时可发出显着的镇痛特性。

4.针刺化学疗法：取穴脾俞、志室、三阴交等，换用强刺激手法，或0.5%卡因2毫升并作穴位内阻塞。

(二)非开刀化学疗法

非开刀化学疗法一般适合于结白玉厚度极小1厘米、周边光滑、无显着尿流梗阻及病毒感染者，对某些临床上不造成症状的脾内较大鹿角形结白玉，亦可暂行非开刀不远管控。

1. 大量饮水：大量饮用开水或磁化水，不仅增加尿量起到冲洗尿路、促先结白玉向下伸展的并作用，而且还可酒精尿液提高晶体结构沉淀。

2. 中草药治疗：中用药质有金钱草、海金沙、瞿麦、扁畜、车前子、木通、滑白玉、鸡内金、白玉苇等可随症加减。

3. 针刺方法：针刺或电针脾俞、膀胱俞、三阴交、足三里、水道、天枢等可增加脾盂、胆囊的伸长，有利结白玉的灌入。

4. 经常并作奔跑娱乐活动，或对脾下盏内结白玉行倒立及拍击娱乐活动，也有利结白玉的灌入。

5.其它：对尿人才培养有细菌病毒感染者，转用敏病毒感染质积以致于抗病毒感染，对体外存在代谢紊乱者， 不宜积以致于治疗原发疾病以及调理尿的含水等等。

(三)体外内爆碎白玉

自从1980年首次不宜用体外内爆治疗脾结白玉取得成功以来，这一方法发展迅速，在上尿路结白玉中的治疗并作用已得到普遍承认。对实际产妇的治疗，不宜根据患者年龄组、结白玉个数、各部位等，换用相不宜的碎白玉参数及辅助预防措施，以获得满意特性。以往的经皮穿刺脾取白玉或碎白玉术差不多已被这一方法所取代。

(四)开刀化学疗法

结白玉造成尿流梗阻已影响高血压、或经非开刀化学疗法无效，无体外内爆碎白玉条件者，不宜考虑开刀治疗。原则上对双侧脾结白玉先为开刀方便安全的下方;下方脾结白玉，另下方胆囊结白玉，先为胆囊结白玉;双侧胆囊结白玉先为脾积水致使的下方。对有致使梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的取白玉开刀者，可先行脾造瘘。

术前等待：术前必须了解双侧高血压情况，有病毒感染者先用抗菌素控制病毒感染。胆囊结白玉患者在先诊所前或在开刀台上术前以次尿路平片并作结白玉的终于定位。

开刀并作法：根据结白玉个数、形状和各部位不同，中用的有以下几种开刀并作法：

1.脾盂或脾建德切口取白玉术：切口脾盂、取出结白玉，鹿角状结白玉或脾盏结白玉，有时须并作脾建德内脾盂脾盏切口取白玉。

2.脾实质切口取白玉术：脾结白玉较大，必须经脾建德切口取白玉者，需切口脾实质取白玉。

3.脾大部分摘除术：适用于脾一以致于多发性结白玉(多在脾下以致于)，或设在扩大而引流不畅的脾盏内，可将脾一以致于或脾盏连同结白玉亦同摘除。

4.脾摘除术：下方脾结白玉并有致使脾积水或脾积脓，已使高血压致使受损或丧失系统，而对侧高血压较好者，考虑摘除患脾。

5.胆囊切口取白玉术：胆囊结白玉厚度大于1厘米或结白玉嵌顿造成尿流梗阻或病毒感染，经非开刀化学疗法无效者考虑胆囊切口取白玉术。

6.套白玉术：胆囊中下段结白玉厚度极小0.6厘米，可考中行经膀胱镜用特制的套篮或导管索取