复杂性脊柱畸形手术：年龄组越大并发症越多

骨盆发炎在老年病人当中比较常见，据Schwab等媒体报道，60岁以上的志愿当中骨盆侧弯的生育率大幅提高68%。而随着人口老龄化日趋不堪重负，需要同步进行化疗的老年退变适度骨盆性疾病也会越来越多。很多老年病人的骨盆发炎都存在疼恐和失常，他们都渴望通过动手术重建其功能。而这类动手术，相比较是复杂适度骨盆小头的护理动手术，无论对转诊内科医生还是骨盆外科内科医生都是极富再一的。举例来说年龄组越多，新设慢适度病及其他失常的可能适度常常也越多。对于这类动手术而言，了援救住动手术期心脏病的就其特征，确切其高风险主因是比较重要的。为此，美国学者Frank L. Acosta Jr.等同步进行了一项回顾适度深入研究，就其深入研究结果不太可能发表在J Neurosurg: Spine杂志上。

该深入研究合共纳入21同上75岁以上的胸腰部骨盆小头病人，大多同步进行了5个以上节段的融汇内固定动手术。全面复习这些病人的动手术纪录和病历纪录。年龄组、诊断、新设哮喘、动手术及开刀的就其匹配、主要和次要的心脏病以及丧生等可能大多纪录在案。通过逻辑回归归纳确定围住动手术期心脏病的数据分析特异性。

结果挖掘出，这组病人平大多年龄组77岁（75-83岁），女适度14同上，男适度7同上。平大多随访41.2个月（以内住24-81个月）。15同上病人（71%）抑郁症有数一种新设哮喘。平大多融汇节段数位10.5（以内住5-15个节段）。13同上（62%）病人显现出有数一种围住动手术期心脏病，8同上（38%）显现出有数一种主要心脏病（主要心脏病是指危及生命或不堪重负影响化疗结果的心脏病，举例来说包括心肌梗塞，肺炎，肺栓塞，深部感染，肾功能肝硬化，高血压心衰，心脏病，呼吸适度岌岌可危，硬膜外血肿，肺水肿，小肠并发症，神经失常及丧生等），这些病人合共抑郁症17个心脏病。围住动手术期无丧生病同上。年龄组增大是围住动手术期心脏病的重要数据分析特异性（P=0.03）。不过整体而言，年龄组和新设哮喘与主要心脏病密切关系并很难引人注意的就其适度。合理适度对新设哮喘同步进行归纳挖掘出，高血压病是主要心脏病强烈的数据分析特异性（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11同上（52%）病人显现出术后远期心脏病，3同上（14%）病人不得不同步进行改建融汇动手术。

从深入研究结果来看，75岁以上的老年病人同步进行复杂的骨盆小头动手术时，总的心脏病感染率大幅提高62%，其当中主要心脏病感染率达38%，年龄组越多显现出心脏病的可能适度也越多。在这组病人当中，既往抑郁症高血压病的病人显现出围住动手术期主要心脏病的高风险是无高血压病病人的10倍。极当年的病人心脏病高风险虽然较差，但丧生的高风险并很难引人注意增加。对于75岁以上病人复杂适度骨盆小头动手术，虽然以往并很难深入研究对心脏病及其数据分析特异性同步进行过探讨，但为了准确地评价其临床和社会开发成本品质，仍有合理合理适度同步进行多当为中心大样本的深入研究。

【编者按】美国洛杉矶学者的这项深入研究主要针对75岁以上的复杂适度骨盆小头动手术，原作者解说，这些病人都有自大的腰背恐或下肢恐，存在引人注意的失常，经系统对的保守化疗无效，方慎重考虑动手术化疗。然而，动手术的心脏病感染率居然大幅提高62%，不堪重负心脏病的感染率达38%。由此可见，这类病人的动手术对政府应该慎之又慎。相比较对于抑郁症高血压病的病人，显现出心脏病的高风险较其他病人高出10倍。这一点在我们的临床当中常常很容易值得注意，举例来说认为病人通过药物将血压控制在相对平稳的状态就不会对动手术的产生影响。这项深入研究也提醒读物，对新设有高血压病的病人，即使病情平稳，仍应引起高度重视。

表1 21同上当年骨盆小头动手术病人的一般可能

表2 新设哮喘可能

表3 围住动手术期和术后心脏病可能

表4 围住动手术期心脏病（主要和次要）与病人就其主因的关系等

表5 围住动手术期主要心脏病与病人就其主因的关系等

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 撰稿： 夏志敏