Circulation：伴有心室伸长功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后极其不良

三尖瓣中重度反流的病人，究竟进行干预取决于右心房(RV)不等和功用。中重度性疾病TR心房分析方法的机制基本尚未确实。现分析人员对中重度性疾病TR病人的心房分析方法进行分析。本分析共纳入1292位中重度性疾病TR病人（中位年龄71岁，男学生各一半），采用经胸超声心动图推论其是RV分析方法精神状态。根据RV扩张（三尖瓣环中≥40mm）和RV松弛功用障碍（三尖瓣环中松弛转轴平面<17mm）将RV分析方法分为4个等级：1级，RV不等和松弛功用正常；2级，RV扩张，但松弛功用正常，3级，RV不等正常，但松弛功用障碍，4级，RV扩张伴松弛功用障碍。主要结点为全因死亡率。共183位（14%）病人为1级RV分析方法，256位（20%）病人为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV分析方法的病人多为男性，多有冠状动脉疾病，肾功用更差、左心房实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）病人进行了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）病人死亡。与1级RV分析方法的病人相比，3/4级RV分析方法的病人的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV松弛功用障碍的中重度性疾病TR病人的临床预后较差，无论究竟存在RV扩张。原始出处：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文系曼恩临床（MedSci）原创编译，转载须要授权！