新版 Gleason 评分系统会 PK 旧版：孰优孰劣？

国际上，国际上提出了一个新 Gleason 分数的系统，即 5 级分数的系统（GGG）。原来的 Gleason 6 为 GGG 1，Gleason 3+4 为 GGG 2，Gleason 4+3 为 GGG 3，Gleason 8 为 GGG 4，Gleason 9-10 为 GGG 5。然而新 GGG 的系统评估乳癌的缺点如何，可有大样本的图表支持者。

最近，来自美纽约大学的 Loeb 教授等进行了一项研究工作，评估了新 GGG 分数的系统在行根治性截肢及放射治疗的乳癌病征之前的效用。结果表明，新 GGG 分数的系统并不需要脱离预报乳癌手术和放疗后复发的可能性，同时其准确性与以往的分数的系统类似于，研究工作发表在近期的 European Urology 上。

该研究工作一共纳入了 5880 例乳癌病征，其之前有 4325 例不能接受根治性乳癌截肢术，1555 例病征进行了放射治疗。之前位随访时间为 4.6 年。

手术治疗的病征之前，术前针头截肢 GGG 分数 1～5 所互换的病征 4 年无化学合成复发准确率分别为 89%、82%、74%、77% 和 49%。而根据术后 GGG 分数，这一准确率分别为 92%、85%、73%、63% 和 51%。

放射治疗病征之前，针头截肢 GGG 分数 1～5 互换的病征 4 年无化学合成复发准确率分别为 95%、91%、85%、78% 和 70%。

校正血清 PSA 以及临床依此等因素所后，截肢 GGG 分数仍可以显着脱离地预报乳癌根治性截肢及放射治疗后的化学合成复发。与以往的 3 级或 4 级分数的系统，新 5 级分数的系统并不会改变预报的精准性。

总的来说，新 GGG 分数的系统不仅可以显着地预报乳癌根治术后和放疗后化学合成复发的可能性，而且准确性与以往的分数的系统并无明显差别。与以往的分数的系统相比，新 GGG 的系统愈发简洁明了，可以更好地指导乳癌的治疗，同时更容易被病征理解。不过该研究工作随访之前位时间仅为 4.6 年，新 GGG 分数的系统在病征远期结局之前的效用还需进一步深入研究工作。

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出版人： 张莹