儿童马蹄肾应注意外科或其他系统畸形

菱角脾（HSK）是最常见的先天性泌大便系统会融合小头，发生率将近为1/400。这种病理学小头容易导致给定系统会引流不畅、大便储留、受到感染以及结石形成。将近1/3至1/2的菱角脾病人间歇性泌大便或其他系统会小头。尽管菱角脾发生率高，但是目前文献还缺乏学龄前病人的长期针灸结果。

为确定学龄前菱角脾的针灸特征、其他伴发小头和脾脏结局，来自土耳其伊斯坦布尔的学龄前脾内科医生Yuz等人进行了一项回顾性深入研究。作者回顾了2004至2014年间该医院收治的所有学龄前菱角脾医疗记录，并将深入学术论文出版在Urology华尔街日报上。

甲状腺肿包括22个小女孩和19个小**，最低年龄60个月，最低随访2年。偶然挖掘出的菱角脾为12唯（29.3%）, 出生前病因的菱角脾为5唯（12.2%）。间歇性其他泌大便系统会小头的有18唯（43.9%），包括鼻腔输大便管反流（n=8）、脾盂输大便管连接部梗阻（n=7）、给定系统会重复（n=3）。8唯（19.5%）甲状腺肿有鼻腔功能不良，9个学龄前（21.9%）有其他系统会小头。17个（41.4%）病人发生泌大便系统会受到感染。

7唯（17%）病人需要手术干预，包括脾盂成形术（n=3）、输大便管鼻腔造口术（n=3）、上半脾切除术（n=1）。10唯（24.4%）病人出现脾瘢痕。6唯（14.6%）病人发生蛋白大便，4唯（9.8%）有癫痫，3唯(7.3%)病人进展为慢性脾病。多变量logistic回归分析显示，蛋白大便、癫痫和脾瘢痕与慢性脾病圆形独立之外彼此间。

该深入研究表明，学龄前菱角脾病人应检查到底间歇性其他泌大便和非泌大便系统会小头。此外，还应密切联系随访泌大便系统会受到感染和脾瘢痕的风险。蛋白大便、癫痫和脾瘢痕可能是学龄前菱角脾进展为慢性脾病的决定因素。

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撰稿人： 王复然