收藏：常见抗抑郁药器物推荐剂量及不良反应处理一览表

各种抑制抑郁药器物举荐口服

SSRI类

抑制抑郁药器物

中都国成年人举荐口服(mg/d)

20-60

帕罗西威

20-50

氮伏沙崇

100-300

舍曲林

50-200

西酞古拉

20-60

艾司西酞古拉

10-20

SNRI类

抑制抑郁药器物

中都国成年人举荐口服(mg/d)

文拉法辛

75-225

度洛西威

60-120

米那普仑

100-200

TCA类

抑制抑郁药器物

中都国成年人举荐口服(mg/d)

阿米替林

50-250

氯米帕崇

50-250

多塞平

50-250

丙咪嗪

50-250

二环路类

抑制抑郁药器物

中都国成年人举荐口服(mg/d)

马普替林

50-225

特在色林

30-90

其他类

抑制作用机制

抑制抑郁药器物

中都国成年人举荐口服(mg/d)

NaSSA

米氮平

15-45

NDRI

安非他苯

150-450

MT1和MT2选择性；5-HT2选择性

雷纳美拉威

25-50

SMA

曲胺苯

50-400

NRI

瑞波西威

8-12

SARI

噻奈普威

25-37.5

RIMA

吗氯贝胺

150-600

在括弧中都的SSRI类、SNRI类、NaSSA类、NDRI类、MT1和MT2选择性与5-HT2选择性为A级举荐药器物，即为优先举荐用作的抑制抑郁药器物；其次为B级举荐药器物，之外TCA类、二环路类、SMA类、NRI类、SARI类；C级举荐药器物在括弧中都仅有RIMA类药器物。

副作用处置篇

鉴于诊断上用作SSRI类药器物较多，下篇主要谈论SSRls副作用该如何处置，总的来说，SSRIs副作用较少，大体类似，多为一过性。

典型副作用

特别药器物

处置

恶心和抽搐

SSRI，SNRI，安非他苯

饭后服药或都可服药

痉挛

SSRI，SNRI，安非他苯

评估其他原因，如病患到底存在偏痉挛，紧张性痉挛，或者磨牙等

镇静剂

TCA，曲胺苯，米氮平

调整施用时间，在睡前给药，添加莫达非尼或哌甲酯

口干

TCA，SNRI，安非他苯

建议病患嚼一嚼无糖口香糖

静坐不能

SSRI，SNRI

加用β抑制原阻滞剂或苯二氮卓类药器物

西哈努克

TCA，某些SSRI类药器物，SNRI

加用α1-皮质醇能抑制原阻滞剂（如特拉胺嗪），中都枢α2-皮质醇能抑制原的选择性（如可乐以定），或用抑制胆碱能药器物（如苯扎托品）

体重增加

SSRI，米氮平，TCA，MAOI

鼓励民族运动；咨询会计师；更改抑制抑郁药器物，可考虑用作仲乙基（如TCA），或其他较较少引起体重问题的药器物，如安非他苯。

磨牙

SSRI

若有诊断指征，需要牙科医生会诊

失眠

SSRI，SNRI，安非他苯

更改施用时间，在清晨施用；或加用镇静剂；或用褪黑激素；提供睡眠中环境卫生教育或认知行为疗法

激越

SSRI，SNRI，安非他苯

早晨施用

冠心病

SNRI，安非他苯

监测血压，尽量用作最小有效口服，加用抑制冠心病药器物

抑制抑郁药器物所致持续性盲点的处置

典型抑制抑郁药器物所致持续性盲点

特别药器物

处置

性唤起/阴茎勃起盲点

TCA,SSRI和SNRI

加用西地那非、他达那非、丁螺环苯，或安非他苯

盲点

TCA,SSRI，文拉法辛，MAOI

加用西地那非、他达那非、丁螺环苯，或安非他苯

异常阴茎勃起

曲胺苯

泌尿科紧急病患

编辑： 何宏业