Diabetes Care：注意了！2型糖尿病患者的肾脏功能检测少不达标！

每九个成年人里就有一个精神病2HG肾病（T2DM），其里三分之一的人还精神病慢性帕金森氏症（CKD），仅指的是肾小球胶体亲率（GFR）下降或青色青光眼增大。大多数CKD高血压不其实自己的病情。为了降低识别亲率，临床仅简介要求用血清肌酐和尿青色蛋青色与肌酐对数（uACR）估计的GFR（eGFR）验证高风险高血压。

对于T2DM高血压，加拿大肾病联合会（ADA）要求至少每年扫描eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的肾病和高血压高血压，当uACR测算为30-299mg/g时，ADA要求用到ACE胺或血管紧张芝肽阻断剂（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全面理解加拿大T2DM高血压CKD的扫描上述情况，来自加拿大医疗保健集团联合会的专家学者团队筹划了一项全国性的研究。分析方法了来自24家医疗保健该机构和1164个临床实践点的513165名T2DM高血压的电子保健记录原始数据。评估了截至2019年9月末的1年、2年和3年末，按医疗保健该机构和临床实践一处，同时具有一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的高血压平均值，以及每个验证的上述情况。结果登载在Diabetes Care新闻周刊上。

表明，各医疗保健该机构1年末uACR和eGFR的里位扫描亲率为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR扫描在各医疗保健该机构的差别（第10-90百分位数）为44.7%至63.3%，在各医疗保健该机构的差别为13.3%至75.4%。在3年末，各该机构的uACR扫描亲率可支配为73.7%。

总体而言，扫描到的青色青光眼增大的发生亲率为15%。扫描到的青色青光眼增大的平均流行亲率随着各该机构uACR扫描亲率的降低而线性增加，在uACR扫描亲率为20%、50%和100%时，估计流行亲率分列6%、15%和30%。

将标准扩大到eGFR和基本上一年的任何尿蛋青色验证，各该机构的可支配（第10-90百分位）验证亲率为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践补给站的验证亲率为67.0%（36.9-81.1%）。用到eGFR和任何尿蛋青色或ACE胺或ARB，使基本上一年各该机构的可支配比亲率降低到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践补给站的可支配比亲率为80.8%（56.6-90.1%）。

按该机构和临床实践一处分界的eGFR和uACR扫描亲率

综上，虽然T2DM高血压的eGFR扫描亲率一致更高，但uACR的扫描亲率未必理想，而且在所考察的该机构里变化很大。仅简介推荐的uACR扫描应当增加对CKD的扫描。

参考文献：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.